第1章 （25）揭秘寸口脉：清邪浊邪与上焦下焦的微妙关系（1 / 2）

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原文：寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦。

在中医理论中，“寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦”这一论述，蕴含了深厚的医学智慧与辨证思维。

首先，我们来解析“寸口脉阴阳俱紧”这一表述。寸口脉，即中医诊断中常用的桡动脉切诊部位，分为寸、关、尺三部，分别对应人体的上、中、下三焦。阴阳，在此处可理解为脉象的浮沉、迟数、有力无力等属性，用以区分病邪的性质与部位。“俱紧”，则通常意味着脉象紧张有力，可能反映出体内有寒邪或实邪阻滞，气血运行不畅。

接下来，“清邪中于上焦，浊邪中于下焦”是对病因病机的进一步阐述。清邪，多指轻清上浮之邪，如风邪、寒邪之轻者，易于侵袭人体的上部，如上焦心肺区域，引发咳嗽、气喘、胸闷等症状。浊邪，则指重浊下沉之邪，如湿邪、痰浊等，易于侵袭人体的下部，如下焦肝肾及肠道区域，可能导致水肿、腹胀、便溏等问题。

原文：清邪中上，名曰洁也；浊邪中下，名曰浑也，阴中于邪，必内栗也，表气微虚，里气不守，故使邪中于阴也。

“清邪中上，名曰洁也；浊邪中下，名曰浑也”这样富含哲理与医理的表述。这句话，从字面上理解，为我们揭示了外邪侵袭人体时的不同特点与影响。

“它们往往首先侵袭人体的上部，如上焦心肺区域，因其性质轻清，故被称之为“洁”。这里的“洁”，并非指其纯净无害，而是相对于浊邪而言，其侵袭部位较为表浅，症状相对较轻。

“浊邪中下，名曰浑也”，则是指性质重浊、易于下沉的外邪，如湿邪、痰浊等。它们通常侵袭人体的下部，如下焦肝肾及肠道区域，因其性质重浊，故被称之为“浑”。这里的“浑”，意味着其症状复杂多变，且往往缠绵难愈。

“阴中于邪，必内栗也”，则是指当人体阴气不足，正气虚弱时，一旦遭遇外邪侵袭，便会出现内心恐惧、寒战等症状。这是因为阴气不足，无法有效抵御外邪，导致人体阳气受损，正气亏虚，从而引发一系列病理变化。

“表气微虚，里气不守，故使邪中于阴也”，则进一步阐述了外邪侵袭的内在机制。当人体表气虚弱，卫外不固时，外邪便容易乘虚而入，侵袭人体。同时，由于里气（即脏腑之气）不守，无法有效固护内在脏腑，导致外邪得以深入，伤及阴气，从而引发更为严重的病理变化。

原文：阳中于邪，必发热、头痛、项强、颈挛、腰痛、胫酸，所为阳中雾露之气，故曰清邪中上。

在中医理论中，“阳中于邪，必发热、头痛、项强、颈挛、腰痛、胫酸”这一论述，为我们生动描绘了人体阳气在外邪侵袭下的病理反应图谱。这里所说的“阳中于邪”，指的是人体阳气在遭受外界病邪侵犯时的一种状态。而这一系列病理反应，如发热、头痛、项强（颈部僵硬）、颈挛（颈部肌肉痉挛）、腰痛、胫酸（小腿酸痛），则是阳气与外邪抗争、正气受损的直观体现。

进一步地，“所为阳中雾露之气，故曰清邪中上”则是对这种外邪性质与侵袭特点的深入阐述。在这里，“阳中雾露之气”指的是自然界中那些轻清上浮、易于侵袭人体上部（如头面、颈项）的病邪，它们往往与空气中的湿气、寒气等相结合，形成“清邪”。这种“清邪”因其轻清上浮的特性，更容易侵袭人体的上部，导致头面、颈项等部位出现病理反应。

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