第二章 （2）中医脉诊奥秘：三部九候，阴阳平衡，洞察健康（1 / 2）

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原文：问曰：脉有三部，阴阳相乘，荣卫血气，在人体躬。呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。随时动作，效象形容。

“脉有三部”，指的是中医诊脉时通常将脉象分为三部，即寸、关、尺。这三部分别对应着人体上、中、下三焦的不同脏腑功能区域，通过诊察这三部的脉象，可以大致判断人体内脏腑的病变情况。

“阴阳相乘”，则是中医阴阳学说在脉象上的体现。阴阳相乘，可以理解为阴阳之间的不平衡状态，这种不平衡往往预示着人体生理机能的紊乱或疾病的产生。在脉象上，阴阳相乘可能表现为脉象的浮沉、迟速、滑涩等变化。

“荣卫血气，在人体躬”，这里的“荣卫”指的是中医理论中的营气和卫气。营气主内，滋养脏腑；卫气主外，护卫肌表。血气则是人体生命活动的基本物质，它们共同维持着人体的正常生理功能。当荣卫血气调和时，人体健康；当它们失衡时，则可能导致疾病的发生。

“呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通”，这句话描述了人体呼吸与津液流通的关系。呼吸是人体与外界进行气体交换的过程，通过呼吸，人体能够吸入清气、排出浊气，从而维持生命活动。同时，呼吸的节律也影响着津液的流通和分布，使得人体内部保持一个动态平衡的状态。

“随时动作，效象形容”，这句话则强调了人体脉象与外在环境及人体活动状态之间的密切联系。人的脉象会随着时间、气候、情绪以及身体活动的变化而发生变化，就像是大自然的万物一样，随着季节的变换而展现出不同的形态和特征。

原文：春弦秋浮，冬沉夏洪。察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常，尺寸参差，或短或长，上下乖错，或存或亡。

这句话其实是中医脉诊中对四季脉象特征的一种形象描述，同时也反映了脉象在不同时间、不同体质下的复杂变化。

“春弦秋浮，冬沉夏洪”，这是指春季脉象多弦，象征着春季万物初生、生机勃勃，人体肝气也相应升发，脉象呈现弦紧有力；秋季脉象多浮，与秋季气候干燥、肺气宣发相应，脉象浮而轻取可得；冬季脉象多沉，因为冬季寒冷，人体阳气内藏，脉象深沉有力，以应冬藏之气；夏季脉象多洪，夏季气候炎热，人体阳气外散，脉象洪大而有力，反映了夏季气血充盛的状态。

“察色观脉，大小不同”，这是中医诊断的基本原则之一，通过观察病人的面色和脉象，可以判断其体质、病情及预后。脉象的大小，即脉的宽窄、强弱，与人体气血的盛衰、阴阳的平衡状态密切相关。

“一时之间，变无经常”，这句话强调了脉象的瞬息万变，即使是同一人，在同一时间的不同时刻，脉象也可能有所不同，这反映了人体生理病理状态的动态变化。

“尺寸参差，或短或长”，这里的“尺寸”指的是寸口脉的寸部和尺部，寸部主上焦，尺部主下焦。脉象的参差、长短，反映了人体上下焦气血的盛衰、阴阳的平衡状态，以及脏腑功能的强弱。

“上下乖错，或存或亡”，这句话则更加深刻地揭示了脉象的复杂性和多变性。脉象的上下乖错，意味着人体上下焦气血的失调，或脏腑功能的紊乱。而“或存或亡”，则形象地表达了脉象在某些特定情况下可能出现的极端变化，如脉象的突然消失或极度亢进，往往预示着病情的危重或预后不良。

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